财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(cpp7塑料杯能不能装开水hǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资pp7塑料杯能不能装开水(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于pp7塑料杯能不能装开水4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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